河南省发展改革委河南省人力资源社会保障厅河南省卫生健康委关于推进驻郑省管公立医院按病种收费改革的通知_委发公文

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公开事项名称：河南省发展改革委河南省人力资源社会保障厅河南省卫生健康委关于推进驻郑省管公立医院按病种收费改革的通知

文号：豫发改收费〔2018〕1022号主办单位：收费管理处

索引号：10010-0100-2018-00318 成文日期：

发布时间：2018年11月27日失效时间：

河南省发展改革委河南省人力资源社会保障厅河南省卫生健康委关于推进驻郑省管公立医院按病种收费改革的通知

豫发改收费〔2018〕1022号

：

河南省发展和改革委员会河南省人力资源

社会保障厅河南省卫生和计划生育委员会

关于推进驻郑省管公立医院按病种

收费改革的通知

驻郑省管公立医院：

根据国家发展改革委等部门《关于推进按病种收费工作的通知》（发改价格〔2017〕68号）及我省《关于推进按病种收费改革工作及有关事项的通知》（豫发改收费〔2018〕36号）等精神，为进一步推进我省医疗服务定价方式改革，现将驻郑省管公立医院按病种收费工作有关问题通知如下：

一、严格病种收费标准

（一）按照“有激励、有约束”的原则，研究制定了我省慢性硬膜下血肿等106个病种试行收费标准（详见附件）。

（二）按病种收费是指公立医疗机构在提供医疗服务过程中，以病种为计价单位向患者收取费用。按病种收费标准包含患者从确诊入院到按治疗临床路径规范达到临床疗效标准出院所发生的诊察、护理、治疗、麻醉、手术、检查检验、床位、药品及医用材料等各种费用。六岁及以下儿童在规定的病种收费标准基础上可上浮不超过10%。

（三）按规定列入“除外内容”一次性医用耗材，以及患者自愿选择入住特需病房，其床位费超出普通病房标准的部分，可单独另行收费。除此之外，医院不得另收其他费用。医院不得将入院后的检查、检验、药品、医用材料等费用转化为门诊收费，不得采取让患者外购药品等方式转嫁医疗费用。

（四）实行按病种收费的，不再按项目收费，医院可不再向患者出具“每日费用清单”。

二、医保支付政策

（一）医保付费标准包括医保基金和个人付费在内的全部医疗费用，在各病种按病种收费标准基础上，医保经办机构与医疗机构通过谈判协商，付费标准不高于收费标准。参保患者在医院发生的列入按病种付费管理的病种费用，医保基金和患者按照付费标准和有关规定支付。医保基金对超出病种付费标准外的费用不再支付。

（二）按病种收费管理规定可另行收费的耗材费用，纳入医保支付范围，按医保有关政策规定结算。

（三）患者自愿选择入住特需病房，超出普通病房床位费标准的部分，不计入病种收费标准，由患者自行支付。

三、建立进入和退出机制

凡主诊断、主手术操作符合实行按病种收费的基本医保参保人员及自费患者均应纳入按病种收费范围，并与患者签订《按病种收费知情告知书》。医院不得以变换主诊断等方式规避按病种收费管理。按病种收费管理的病种，在治疗期间因合并症、并发症或病情较重、特殊体质等原因，导致实际诊疗路径明显偏离规定临床路径等情况的，可不纳入或中途退出临床路径和按病种收费管理，实行按项目收费，医院应充分告知患者。严格控制病种不纳入或退出按病种收费管理的比例。

四、四、加强医疗机构内部管理

（一）医疗机构对纳入按病种收费管理的病例，应严格执行国家和省卫生计生部门公布的病种治疗临床路径，优化诊疗流程，落实首诊负责制，不得避重就轻、推诿重病患者，不得将本院有能力治疗的患者转诊; 不得分解住院次数、缩短住院时间，不得减少患者的医疗服务量、降低服务标准;不得超标准收费，变相收取其他费用。

（二）医疗机构在实施按病种收费前，要将按病种收费标准、临床路径和治疗规范、使用药品及耗材、进入和退出机制告知患者。对于选择按病种收费方式的患者，进入或退出按病种收费时，应签订《按病种收费知情告知书》，确保医疗质量、合理诊疗。医院要建立按病种收费申投诉责任制，进一步畅通沟通渠道。

（三）医疗机构提供诊疗服务的实际费用低于病种收费标准的，结余部分由医疗机构留用；实际费用超过病种收费标准的，超出部分由医疗机构承担。

（四）医疗机构要完善内部绩效分配办法，兼顾不同科室之间的平衡，重点体现医务人员技术劳务价值，调动医务人员积极性。做好信息系统改造工作，在保证医疗质量的前提下加强病种成本核算和成本控制。

（五）医疗机构要建立按病种收费申投诉责任制，进一步畅通沟通渠道。在医疗机构管理职责范围内应解决的问题，如推诿患者、分解住院次数或无故缩短住院时间等方面的申投诉事项，由医疗机构负责协调解决。

五、工作要求

（一）加强领导，周密实施。按病种收费改革政策性强、社会关注度高，各医院要充分认识改革的重要性、复杂性，切实加强领导，周密部署，认真组织实施，积极稳妥地推进按病种收费改革工作。

（二）跟踪评估，动态调整。各部门要密切关注改革政策实施情况，及时掌握改革新情况新问题，定期开展改革成效跟踪评估，及时完善政策，确保改革取得实效。按病种收费价格实行动态管理，逐步完善。

（三）密切配合，加强监管。医保部门要将按病种收费标准按规定纳入医保支付范围，及时调整医保支付政策，充分发挥医保基金对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用。价格监督部门要加大监督检查力度，严肃查处擅自提高收费标准、超范围收取费用等价格违法行为。卫生部门要加大对医院实施临床路径管理工作的监督检查，将按病种收付费纳入公立医疗机构绩效考核体系，严密监控医疗服务质量，加强对病种费用变化、服务效率、服务质量的评估和监督。

（四）加强宣传，营造氛围。各医疗机构要做好舆论引导工作，及时准确解读按病种收费改革政策措施，合理引导社会预期，积极回应社会关切，争取社会各界的理解和支持，引导广大医务人员积极参与，凝聚各方共识，为改革营造良好的舆论氛围，确保改革顺利推进。

本通知自2018年12月日起试行。执行过程中有什么问题和情况，请及时反映和报告。

附件：驻郑省管公立医疗机构按病种收费试行标准

河南省河南省河南省

发展和改革委员会人力资源社会保障厅卫生和计划生育委员会

2018年11月日

附件

驻郑省管公立医疗机构按病种收费试行标准

金额单位：元

序号	主要诊断	主要操作/治疗方式	三甲医院价格		非三甲医院价格		除外内容
			三甲医院价格		非三甲医院价格
			单侧	双侧	单侧	双侧
1	慢性硬膜下血肿	慢性硬脑膜下血肿钻孔术	27000		21600
2	结节性甲状腺肿	甲状腺全切术	17000		13600
3	结节性甲状腺肿	甲状腺次全切除术	17000	18700	13600	14960
4	结节性甲状腺肿	甲状腺部分切除术	16000	17600	12800	14080
5	甲状腺癌	甲状腺癌根治术	22000	24200	17600	19360
6	甲状腺癌	甲状腺癌扩大根治术	23000	25300	18400	20240
7	甲状腺良性肿瘤	甲状腺部分切除术	17000	18700	13600	14960
8	甲状腺良性肿瘤	甲状腺次全切除术	17000	18700	13600	14960
9	甲状腺肿瘤	甲状腺腺瘤摘除术	16000	17600	12800	14080
10	原发性急性闭角型青光眼	小梁切除术	7800	8580	6240	6860
11	老年性白内障	白内障超声乳化摘除术	4000	4400	3200	3520	人工晶体
12	老年性白内障	白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术	4000		3200		人工晶体
13	老年性白内障	小瞳孔白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术	4000		3200		人工晶体
14	翼状胬肉	翼状胬肉切除组织移植术	4500	4950	3600	3960
15	难治性青光眼	睫状体冷冻术	5800	6380	4640	5100
16	难治性青光眼	外路经巩膜激光睫状体光凝术	6500	7150	5200	5720
17	分泌性中耳炎	鼓膜置管术	7500	8250	6000	6600
18	慢性化脓性中耳炎	i型鼓室成形术	13500	14850	10800	11880
19	慢性化脓性中耳炎	经耳内镜i型鼓室成形术	12000	13200	9600	10560
20	慢性扁桃体炎	扁桃体切除术	8800	9680	7040	7740
21	鼻中隔偏曲	经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术	11000		8800
22	声带息肉	经支撑喉镜激光辅助声带肿物切除术	11000		8800
23	慢性鼻窦炎	经鼻内镜全组鼻窦开放术	13000		10400
24	唇裂	单侧唇皮下裂修复术	4500	4950	3600	3960
25	唇裂	唇正中裂修复术	4500		3600
26	腭裂	I度腭裂修复术	5200		4160
27	腭裂	II度腭裂修复术	5200		4160
28	自发性气胸	肺大泡切除修补术	31000		24800
29	自发性气胸	经胸腔镜肺大泡切除胸膜固定术	35000		28000
30	自发性气胸	胸膜固定术	25000		20000
31	自发性气胸	经胸腔镜胸膜固定术	26000		20800
32	动脉导管未闭	经皮穿刺动脉导管未闭封堵术	25000		20000
33	房间隔缺损	房间隔缺损缝合术	49000		39200
34	房间隔缺损	房间隔缺损补片修补术	48000		38400		补片
35	室间隔缺损	室间隔缺损缝合术	45000		36000
36	室间隔缺损	室间隔缺损补片修补术	46000		36800		补片
37	风湿性心脏病二尖瓣病变	二尖瓣置换术	90000		72000		人工瓣膜
38	不稳定性心绞痛	经皮冠状动脉支架置入术	28000		22400		冠状动脉支架
39	慢性稳定性心绞痛	经皮冠状动脉支架置入术	28000		22400		冠状动脉支架
40	急性非ST段抬高性心肌梗死	经皮冠状动脉支架置入术	32000		25600		冠状动脉支架
41	急性ST段抬高心肌梗死	经皮冠状动脉支架置入术	32000		25600		冠状动脉支架
42	病态窦房结综合征	单腔永久起搏器安置术	25000		20000		起搏器
43	病态窦房结综合征	双腔永久起搏器安置术	27000		21600		起搏器
44	急性单纯性阑尾炎	阑尾切除术	9000		7200
45	急性单纯性阑尾炎	经腹腔镜阑尾切除术	11000		8800
46	直肠息肉	经内镜直肠良性肿物切除术	8000		6400
47	腹股沟疝	腹股沟疝修补术	7000		5600
48	下肢静脉曲张（双侧）	大隐静脉高位结扎+剥脱术	11000		8800
49	下肢静脉曲张	大隐静脉腔内激光闭合术	12000	13200	9600	10560
50	原发性甲状腺功能尤进	甲状腺次全切除术	15000	16500	12000	13200
51	胆管结石（无胆管炎或胆囊炎）	胆总管切开取石+空肠Roux-y吻合术	43000		34400
52	胆管结石（无胆管炎或胆囊炎）	经腹腔镜胆管异物取出术	11000		8800
53	先天性胆管扩张症（胆总管囊肿）	先天性胆总管囊肿切除肝门空肠 Roux-y成形术	40000		32000
54	腹股沟疝	无张力腹股沟疝修补术	11000	12100	8800	9680	补片
55	血栓性外痔	血栓性外痔切除术	4000		3200
56	慢性胆囊炎或合并胆囊结石	经腹腔镜胆囊切除术	20000		16000
57	肛裂	肛裂切除术	8800		7040
58	食管癌	食管癌切除胃代食管胸内吻合术	61000		48800
59	食管癌	经胸腔镜食管癌切除术	60000		48000
60	先天性巨结肠	经腹先天性巨结肠根治术	16000		12800
61	先天性巨结肠	经腹腔镜先天性巨结肠切除术	18000		14400
62	先天性幽门肥厚性狭窄	幽门环肌切开术	18000		14400
63	先天性幽门肥厚性狭窄	经腹腔镜幽门环肌切开术	20000		16000
64	急性化脓性阑尾炎	阑尾切除术	12000		9600
65	大肠息肉	经电子内镜结肠息肉激光切除术	7800		6240
66	大肠息肉	经电子内镜结肠息肉微波切除术	7800		6240
67	膀胱肿瘤	膀胱部分切除术	36000		28800
68	膀胱肿瘤	经腹腔镜膀胱部分切除术	37000		29600
69	膀胱肿瘤	经尿道膀胱肿瘤电切治疗	23000		18400
70	输尿管结石	经尿道输尿管镜超声碎石取石术	18000		14400
71	输尿管结石	经尿道输尿管镜激光碎石取石术	13000		10400
72	输尿管结石	经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术	16000		12800
73	尿道下裂	尿道下裂阴茎下弯矫治术	20000		16000
74	尿道下裂	尿道下裂I期成形术	20000		16000
75	尿道下裂	尿道下裂II期成形术	20000		16000
76	良性前列腺增生	经尿道膀胱镜前列腺电切术	23000		18400
77	良性前列腺增生	经尿道前列腺激光气化切除术	25000		20000
78	肾结石	经皮肾镜超声碎石取石术	26000		20800
79	精索静脉曲张	精索静脉曲张高位结扎术	6000		4800
80	精索静脉曲张	经腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术	8000		6400
81	睾丸鞘膜积液	睾丸鞘膜翻转术	6000		4800
82	隐睾（睾丸可触及）	隐睾下降固定术	8000		6400
83	隐睾（睾丸可触及）	经腹腔镜隐睾下降固定术	9000		7200
84	前列腺癌	保留神经前列腺癌根治术	36600		29280
85	子宫腺肌病	经腹子宫腺肌病灶切除术	17000		13600
86	子宫腺肌病	经腹腔镜子宫腺肌病灶切除术	18000		14400
87	卵巢良性肿瘤	经腹单侧卵巢囊肿剥除术	14400		11520
88	卵巢良性肿瘤	经腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术	15600		12480
89	卵巢良性肿瘤	经腹单侧卵巢切除术	17000		13600
90	卵巢良性肿瘤	经腹腔镜单侧卵巢切除术	16000		12800
91	输卵管妊娠	经腹单侧输卵管切除术	11000		8800
92	输卵管妊娠	经腹腔镜单侧输卵管切除术	13500		10800
93	输卵管妊娠	经腹单侧输卵管开窗术	12000		9600
94	输卵管妊娠	经腹腔镜单侧输卵管开窗术	12600		10080
95	子宫平滑肌瘤	经腹全子宫切除术	18000		14400
96	子宫平滑肌瘤	经腹腔镜全子宫切除术	19500		15600
97	子宫平滑肌瘤	经阴道全子宫切除术	18000		14400
98	子宫平滑肌瘤	经腹子宫次全切除术	17400		13920
99	子宫平滑肌瘤	腹腔镜联合阴式全子宫切除术	20000		16000
100	子宫平滑肌瘤	经宫腔镜黏膜下肌瘤切除术	15000		12000
101	自然临产阴道分娩	单胎顺产接生	5000		4000
102	计划性剖宫产	子宫下段剖宫产术	9500		7600
103	乳腺良性肿瘤	乳腺肿物切除术	7500		6000
104	乳腺癌	乳腺肿物切除术	18000		14400
105	乳腺癌	乳腺癌根治术(Halsted)	24000	26400	19200	21120
106	乳腺癌	乳腺癌改良根治术	24000	26400	19200	21120